Oxigenul Hiperbar în boala Lyme
Oxigenul Hiperbar este terapia care creează unul dintre cele mai ostile medii pentru supraviețuirea boreliei pe parcursul terapiei, acționând sinergic atât cu antibioterapia, cât și cu celelalte terapii integrative folosite în tratamentul bolii Lyme.
Oxigenul Hiperbar are o acțiune bactericidă și bacteriostatică, ce se manifestă mai ales împotriva microorganismelor anaerobe și microaeroficile (1), cum este și Borelioza (2).
Aceasta este prima explicație a efectelor semnificative ale Oxigenului Hiperbar în terapia Lyme (3,4) observate experimental (5). Acțiunea bactericidă și bacteriostatică a terapiei hiperbare vizează însă mai multe mecanisme, cum ar fi producția de specii reactive de oxigen care au un puternic efect antibacterial (6). Presiunile scăzute însă ale Oxigenului Hiperbar, sub 1.5 atmosfere, pot favoriza anumite tipuri de bacterii (6), așa că nu sunt indicate în această terapie.
Efectele Oxigenului
Hiperbar în Lyme
-
Acționează sinergic cu antibioticele
în funcție de natura acestora (7). Există cel puțin două mecanisme amintite în studii. Primul vizează capacitatea terapiei hiperbare cu oxigen de a îmbunătăți angiogeneza (înmulțirea vaselor de sânge în corp), favorizând astfel acțiunea antibioticelor în țesuturi și organe care în mod obișnuit sunt mai puțin vascularizate (8).
-
Ajută la penetrarea peretelui celular bacterian (9)
Studiile arată că antibioticele pot fi mai ușor încorporate în prezența unei tensiuni crescute a oxigenului care crește mult în terapia hiperbară (10).
-
Reglează efectele mecanismelor de apărare ale gazdei
În special efectele antimicrobiene ale leucocitelor polimorfonucleare, afectate ca urmare a hipoxiei tisulare, sunt amplificate în prezenţa Oxigenului Hiperbar (11,12).
-
Îmbunătățește neuroplasticitatea
Și în mod semnificativ reface activitate anormală a activității creierului care corespunde ariilor ce induc durerea în fibromialgie (13).
-
Protejează în fața reacțiile autoimune
Există mai multe tipuri de reacţii autoimune induse de prezenţa boreliozei. Oxigenul Hiperbar joacă un rol important în reducerea acestor reacţii potrivit studiilor desfăşurate până în prezent (14,15,16).
Se poate vorbi
de un efect bactericid
al Oxigenului Hiperbar?
Reacția Jarisch-Herxheimer constatată în cele mai multe cazuri la aproximativ trei zile de la debutul terapiei hiperbare este cea mai bună dovadă a acestui efect. Experiența clinică arată că simptomele specifice acestei reacții – dureri de cap, mialgii, frisoane, febră scăzută – pot să dureze de la câteva zile până la câteva săptămâni în cazul terapiei hiperbare (17).
Studii Clinice
Toate studiile clinice realizate până în prezent demonstrează că efectele pozitive ale Oxigenului Hiperbar sunt observate în majoritatea cazurilor.
Într-un studiu pilot realizat timp de șase ani la Universitatea A&M din Texas s-a constatat o îmbunătățire majoră a simptomelor la 37 din 38 de persoane tratate la trei săptămâni după încheierea tratamentului, cu efecte pozitive ce au putut fi constatate la 70% dintre persoane și după șase ani (18). Într-un alt studiu, realizat în cadrul aceleiași universități, 85% din cei 91 pacienți, diagnosticați serologic ca pozitivi, tratați cu Oxigen Oxigenul, au consemnat „îmbunătățiri semnificative, descreșterea sau eliminarea simptomelor. Toți pacienții cu excepția unuia singur au suferit reacții Herxheimer la 5 zile de la debutul terapiei. Cei mai mulți subiecți arătau o îmbunătățire a simptomelor și după 8 luni” (18).
În designul celor mai multe dintre studii, terapia a fost constituită din una sau două sesiuni de Oxigen Hiperbar zilnic, la o presiune mai mare de 2.36 atmosfere pe durata unei ore, 5 zile pe săptămână, de la 30 la 60 de ședințe.
Bibliografie
2. Austin FE. Maintenance of infective Borrelia burgdorferi Sh-2-82 in 4% oxygen—%% carbon dioxide in vitro. Can J Microbiol. 1993;29:1103–10.
3. Pavia, C. S., and G. Hitler. "Preliminary in vitro and in vivo findings of hyperbaric oxygen treatment in experimental Borrelia burgdorferi infection." Progr Abstr XIII LDF, Conf Lyme Disease and other Tick borne Disord. 2000.
4. Fife, Caroline E., and Kristen A. Eckert. "Hyperbaric Oxygen Therapy and Chronic Lyme Disease: The Controversy and the Evidence." Textbook of Hyperbaric Medicine. Springer, Cham, 2017. 171-181.
5. Pavia, Charles S. "Current and novel therapies for Lyme disease." Expert opinion on investigational drugs 12.6 (2003): 1003-1016.
6. Widiyanti, Prihartini. "Basic mechanism of hyperbaric oxygen in infectious disease." Indonesian Journal of Tropical and Infectious Disease 2.1 (2011): 49-54.
7. Çimșit, Maide, Günalp Uzun, and Șenol Yıldız. "Hyperbaric oxygen therapy as an anti-infective agent." Expert review of anti-infective therapy 7.8 (2009): 1015-1026.
8. Memar, Mohammad Yousef, et al. "Hyperbaric oxygen therapy: Antimicrobial mechanisms and clinical application for infections." Biomedicine & Pharmacotherapy 109 (2019): 440-447.
9. Gill, A. áL, and Chris NA Bell. "Hyperbaric oxygen: its uses, mechanisms of action and outcomes." Qjm 97.7 (2004): 385-395.
11. Çimșit, Maide, Günalp Uzun, and Șenol Yıldız. "Hyperbaric oxygen therapy as an anti-infective agent." Expert review of anti-infective therapy 7.8 (2009): 1015-1026.
12. Park, Matthew K., Roy AM Myers, and Louis Marzella. "Oxygen tensions and infections: modulation of microbial growth, activity of antimicrobial agents, and immunologic responses." Clinical infectious diseases 14.3 (1992): 720-740.
13. Efrati, Shai, et al. "Hyperbaric oxygen therapy can diminish fibromyalgia syndrome–prospective clinical trial." PloS one 10.5 (2015): e0127012.
14. Pavia, Charles S. "Current and novel therapies for Lyme disease." Expert opinion on investigational drugs 12.6 (2003): 1003-1016.
15. Saito, K., et al. "Suppressive effect of hyperbaric oxygenation on immune responses of normal and autoimmune mice." Clinical & Experimental Immunology 86.2 (1991): 322-327.
16. Chen, Shao-Yuan, et al. "Early hyperbaric oxygen therapy attenuates disease severity in lupus-prone autoimmune (NZB× NZW) F1 mice." Clinical Immunology 108.2 (2003): 103-110.
17. Fife, Caroline E., and Kristen A. Eckert. "Hyperbaric Oxygen Therapy and Chronic Lyme Disease: The Controversy and the Evidence." Textbook of Hyperbaric Medicine. Springer, Cham, 2017. 171-181.
18. Fife, W. P., and C. E. Fife. "Textbook of hyperbaric medicine." Hyperbaric oxygen therapy in chronic Lyme disease. 5th ed. Germany: Hogrefe & Huber (2009): 149-55.
